ВДПО

                                                                                                      Начальнику Главного управления

                                                                                                      МЧС России по Пермскому краю

                                                                                                      полковнику внутреней служюы

                                                                                                      Бабинцеву А.Н.

Заявление

о согласии на обработку персональных данных

В целях ведения сводного реестра добровольных пожарных и привлечения меня к участию в предупреждении и (или) тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ Я _______________________________________________________________(Ф.И.О. гражданина)

предоставляю МЧС России, территориальным органам МЧС России и организациям МЧС России бессрочное право на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении о регистрации в сводном реестре добровольных пожарных, включая их сбор, систематизацию, накопление, хранение на бумажном и электронном носителях, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу правоохранительных органов и иных органов государственной власти и органов местного самоуправления. Наименование основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации ______________________________, серия ______, номер ______________, дата выдачи ____________ 20__ г., наименование органа, выдавшего документ ____________________________________________________________ _______________________________________ (подпись гражданина) (фамилия и инициалы)

"__" ________________ 20__ г.